Избыточный вес (ожирение)
Можно долго дискутировать по поводу того, является ли избыточный вес патологией или просто особенностью того или иного человека. Грань между нормой и патологией размыта, причем как с медицинской, так и с социально-психологической точки зрения. Медики приводят различные формулы (для детей и подростков:10,5 + 2n, 5n – 20, где n = количеству лет; для взрослых: рост в см – 100), при превышении расчетных цифр на 10 % говорят об ожирении, на 30 % и более – о тяжелой степени ожирения. Но даже эти формулы должны быть скорректированы с учетом образа жизни человека, его наследственности, особенности костной ткани и т. п. Не обязательно, что лишний вес – это болезнь, к примеру, есть ряд профессий, где жировая прослойка просто необходима, те же полярники, монтажники-высотники. Патологией данную проблему следует, на наш взгляд, считать, когда, во-первых, лишний вес нарушает работу внутренних органов, приводя к гипертонии, ишемической болезни сердца; во-вторых, когда сам человек, вес которого действительно превышает норму, крайне болезненно к этому относится, комплексует (см. комплекс неполноценности) по этому поводу, что реально нарушает его самооценку, приводя к формированию так называемых соматопсихических наслоений.
Если говорить о причинах возникновения ожирения, то их спектр также варьируется от различных заболеваний эндокринной системы до обычного переедания (алиментарное ожирение). И если в первом случае на первый план в коррекции избыточного веса выходит лечение основного заболевания, то во втором – диета, придерживаться которой невероятно сложно. Что касается увеличения физической активности, то есть же в принципе разумная поговорка, что спорт съедает граммы, а диета убирает килограммы.
Клинико-психологические исследования выявляют связь избыточного потребления пищи у взрослого субъекта с перекармливанием его в детском и даже младенческом возрасте матерью-невротиком, которая компенсируя собственную тревожность и неудовлетворенность ситуацией, вследствие семейных и супружеских проблем, перекармливает ребенка, одновременно повышая в своих глазах свою собственную роль в семье («кормлю наследника, чтобы был большим и сильным; чтобы защитил мать, когда вырастет и т. п.»), и, как ей кажется, успокаивая тем самым ребенка.
Клинический психолог, психотерапевт могут помочь скорректировать отношение пациента к своей проблеме, как, убедив его (при необходимости), придерживаться диеты, так, если особых медицинских показаний к срочному снижению веса нет, перестать комплексовать по этому поводу, помочь развить в себе компенсаторные или гиперкомпенсаторные механизмы психологической защиты. Но все же психотерапия, направленная непосредственно на снижение веса пациента, в большей степени применима при алиментарном ожирении, и направлена она должна быть прежде всего на уменьшение аппетита тех пациентов которые в принципе не возражали бы уменьшить свой вес, хотели бы уменьшить аппетит, хотели бы в какой-то степени сесть на диету, но у них не хватает на это никакой силы воли. Таких пациентов лучше лечить амбулаторно, чтобы не менять, за исключением диеты, их жизненного стереотипа.
|
