Гипносуггестивная психотерапия
Исторически, именно этот метод является первым из методов психического воздействия. Чем то подобным занимались колдуны, шаманы, жрецы Бога медицины Асклепия –– асклепиады. Посредством своих ритуальных действий они вызывали у некоторых людей чудесные исцеления; так, хромые начинали бегать, слепые прозревали и т. п. Ретроспективно можно предположить, что речь шла о «чудесном» исцелении истерических симптомов. Автором учения о так называемом животном магнетизме по праву считается Франц-Антон Мессмер, который в XVIII веке предположил, что весь мир заполнен магнетическим флюидом или «эфиром», который, концентрируясь у особенно одаренных, может передаваться страждущим через прямое или опосредованное прикосновение. Термин «гипноз», что в переводе с греческого означает сон, впервые ввел в практику английский хирург Джеймс Брейд, после того как был поражен увиденным на сеансе одного из известных «магнетизеров». В 1863 г. Брейд опубликовал книгу «Нейрогипнология».
Расцвет эры гипнологии связан, прежде всего, с Францией, где активно конкурировали две школы: парижская (сальпетриерская), которой руководил Ж.-М.Шарко, и нансийская, с И. Бернгеймом во главе. Первая проповедовала гипноз, ссылаясь на возможность гипнотизации даже животных, вторая, отрицая гипноз, говорила о внушении. Хотя и там и там речь шла об одном и том же состоянии.
Представить себе внушение в бодрствующем состоянии просто, как и внушение в состоянии аутогенного транса, гипнотического или наркотического сна; но представить гипноз без внушения можно скорее теоретически, хотя чисто с формальных позиций можно определить, что гипнотерапия ––– это использование гипноза в качестве самостоятельного лечебного метода с целью достижения седативного и вегетонормализующего эффекта; а гипносуггестивная терапия –– метод лечения внушением после предварительного введения пациента в гипнотическое состояние. Но в литературе под гипнотерапией чаще всего подразумевается гипносуггестивная терапия.
Природа гипноза до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует множество определений этого состояния, часть из них, на наш взгляд, излишне физиологичны, как определение И. П. Павлова, или чересчур психологизированы, как определение З. Фрейда. Приведем два наиболее приемлемых: 1) гипноз –– состояние измененного внимания, которое вызывается искусственно, и во время которого наблюдаются определенные феномены 2) гипноз –– искусственно вызываемое и качественно особое состояние ЦНС, характеризующееся динамическим сужением поля сознания в диапазоне сон –– бодрствование и формированием раппорта, то есть избирательного эмоционально-вербального контакта между гипнотизируемым и гипнотизирующим.
Хотя данный метод описан во всех руководствах, все же его обычно относят к поверхностным, симптом-центрированным (то есть воздействующим в большей степени на проявления заболевания, чем на причину его возникновения и причинно-следственные связи, вызвавшие эти проявления). На наш взгляд, это совсем не так. Во-первых, сам гипноз обладает не только психологическим, но и биологическим действием, способным в ответ на его применение вызвать в организме положительные изменения, то есть как бы поднять порог устойчивости пациента к стрессу, сделать его не только внешне, но и внутренне спокойным, невосприимчивым к целому ряду неблагоприятных психогенных факторов. Во-вторых, гипносуггестивная терапия, проводимая опытным психотерапевтом –– обязательно врачом, имеющим глубокие знания в медицине в целом, органично впитывает в себя и сочетается со всеми другими методами психотерапии и не только психотерапии. В частности, мы уже упоминали гипноанализ, еще одним крайне интересным приемом считается гипнокатарсис –– эмоционально-стрессовое отреагирование на психотравму, которая предположительно спровоцировала данное заболевание и была воспроизведена под гипнозом в виде галлюцинаций.
Большой вклад в изучение и развитие гипноза внесли Август Форель, опубликовавший в 1904 года трактат «Гипнотизм или внушение и психотерапия», Оскар Фогт, автор «фракционого» гипноза, и Леон Черток; одним из самых известных врачей психотерапевтов, успешно применявших гипноз в нашей стране, по праву считается Павел Игнатьевич Буль.
Одним из первых, кто, применив серьезный научный подход, стал успешно применять гипноз для лечения не только неврозов, не только психосоматических заболеваний, а вообще с целью нормализовать различные функции организма, нарушенные не только вследствие психотравм, но и вследствие ряда хирургических и соматических заболеваний, был Александр Ильич Нахимовский. Его диссертация «Симптоматическая психотерапия недержания мочи и кала у детей», несмотря на свое скромное название, убедительно показала как раз далеко не симптоматическое влияние специальной психотерапии, в основе которой была гипносуггестия, для достижения функциональной компенсации у детей с органическими расстройствами. При этом, им были разработаны четкие показания и противопоказания к применению специальной психотерапии у таких больных, а также критерии прогнозирования ее эффективности. Таким образом, Александр Ильич Нахимовский, задолго до нашумевших телесеансов, невероятно расширил рамки применения психотерапии, причем сделал это с соблюдением всех научных, деонтологических и этических норм. Тихий, скромный Человек, он никогда бы не позволил опубликовать о себе даже этот абзац. Врач-психотерапевт, врач-анестезиолог, врач-невропатолог, врач-психиатр, врач-педиатр, всю жизнь посвятил лечению детей, да и не только детей. Еще 7 мая он, будучи тяжело больным уже около года, принимал пациентов, а 17 мая 2003 года его не стало. Невосполнимая потеря. Врачам этого кабинета выпала честь быть его учениками, а теперь и продолжателями его идей.
|
