Паника, панические атаки, паническое расстройство; страх умереть, задохнуться, упасть в обморок и т. п.
Панические атаки, их также называют вегетативными кризами, – самое, пожалуй, драматичное, с точки зрения пациента, проявление синдрома вегетативной дистонии. Паника, по словам одного из американских исследователей, это внезапно возникающая волна ужаса. Этимология данного термина черпает свое начало в мифах Древней Греции, где внезапно появлявшийся бог лесов и охоты Пан, вызывал такой ужас, что человек обращался в бегство, порой, не разбирая дороги и не отдавая себе отчета в том, что именно само бегство от мифического страха могло грозить гибелью.
Чтобы говорить уже не о панической атаке, а о паническом расстройстве необходимо, чтобы, во-первых, такие атаки повторялись, во-вторых, пациент должен с тревогой ожидать повторной атаки, беспокоиться по поводу возможных, в его понимании, осложнений, в третьих, его поведение должно измениться, причем, существенно. При всем этом, возникновение таких атак никак нельзя связать с соматическими заболеваниями или с действием тех или иных психоактивных веществ, эти атаки, как правило, не являются следствием других психических расстройств.
Паническое расстройство (панические атаки, паника) обычно проявляется внезапным частым сердцебиением, чувством нехватки воздуха, иногда болями в грудной клетке, головокружением, потемнением в глазах, ощущением, что вот-вот «упадешь в обморок» и т. п. Преобладание именно «сердечных» жалоб, по всей видимости, связано с особыми представлениями о витальной роли сердца в жизни человека. Параллельно этим ощущениям или сразу вслед за их появлением у человека появляется жуткий страх за свою жизнь, страх близкой смерти. Нередко такие эпизоды проявляются в одно и то же время, чаще непосредственно перед сном или ночью, или в определенных местах (агорафобия), чаще в метро, другом транспорте или в толпе. При такой специфичности симптоматики не всегда просто выяснить что первично, а что вторично, паника и сопровождающие ее вегетативные расстройства или страх той или иной ситуации, тем более что больные, страдающие паническим расстройством, часто стараются быстро выйти из метро, с людного места, а затем, стараются таких мест избегать. Скорее здесь речь идет не о фобии (страхе) метро или толпы, а о постоянном тревожном ожидании (навязчивом страхе) новой панической атаки, которую пациент связал с тем или иным местом или ситуацией.
Психиатры обычно начинают лечение таких расстройств с назначения психотропных препаратов, что вполне правомерно, но у нас есть опыт лечения таких расстройств и без медикаментов, используя сеансы психорегуляции (см. в методах лечения), помимо прочего, включающие в себя императивное внушение и гипноз. На фоне таких сеансов, сопровождающихся рациональной и поведенческой психотерапией, все вегетативные симптомы паники (нехватка воздуха, чрезмерно частое сердцебиения, холодный пот, боли в сердце и т.п.) могут полностью прекратиться. Труднее бывает справиться с мыслями о возможном рецидиве паники. Скорее всего, наиболее оптимальным способом лечения панического расстройства будет разумное сочетание психотерапии и психотропных препаратов.
Подробнее см.: «Практикум по психосоматике. Почему болит и что делать?» - В.В.Шишков, СПб, Речь, 2007, 168с.
|
